Tổ chức Y tế thế giới và Hội THA (Tăng máu áp)Quốc tế đã thống nhất biện pháp gọi là THA khi huyết áptâm thu>= 140và/hoặc tiết áp vai trung phong trương>=90mmHg. Chẩn đoán bằng phương pháp đo huyết áp đúng theo các bước có:huyết áp buổi tối đa>= 140mmHg hoặc tiết áp về tối thiểu>= 90mmHg hoặc đang được uống thuốc chữa bệnh hạ máu áp.

Bạn đang xem: Cách trị bệnh tăng huyết áp

Để góp quý vị nắm rõ hơn, cùngBS.CKI. Nguyễn Hùng- Khoa Tim MạchtạiPhòng đi khám Hoàn Mỹ sài Gònđi vào "tìm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Khoa Tim Mạch tại cơ sở y tế Hoàn Mỹ sài Gòn.

1.Tiêu chuẩn chẩn đoán "Tăng huyết áp":

Dựa vào trị số HA ≥ 140 /90 mmHg.

2. Phân độ "Tăng ngày tiết áp"theo Hội "Tăng máu áp"Việt nam giới - ESC 2018

Phân độ "Tăng ngày tiết áp" (THA)Huyết áp trọng điểm thuHuyết áp vai trung phong trương
Huyết áp về tối ưu

HA bình thường

HA bình thường cao

THA độ 1

THA độ 2

THA độ 3

130-139 và /hoặc

140-159 và/hoặc

160-179

≥180 và/hoặc

80-84

85-89

90-99

100-109

≥110

THA tâm thu đơn độc≥140 và

3. Phân tầng nguy cơ tiềm ẩn tim mạch:

a.Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tim mạch:

Giới tính.Di truyền.Tuổi cao.Béo phì cùng thừa cân.Nghiện dung dịch lá.Thiếu vận động thế chất.Rối loàn Lipid máu.Đái toá đường.Tiền căn gia đình: mắc bệnh đường tim mạch sớm (nữ

b. Phân tầng nguy cơ tim mạch:

Bệnh cảnh

Huyết ápBình thường

TiềnTăng huyết áp

Tăng máu ápĐộ 1

Tăng máu ápĐộ 2

Tăng huyết ápĐộ 3

Huyết áp trung ương thu 120 mmHgvàHuyết áp tâm trương 80-84 mmHgHuyết áp trọng tâm thu 130-139 mmHgvà/hoặcHuyết áp vai trung phong trương 85-89 mmHgHuyết áp tâm thu 140-159 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 90-99 mmHgHuyết áp trọng tâm thu 160-179 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung khu trương 100-109 mmHg

Huyết áp tâm thu ≥180 mmHgvà/hoặcHuyết áp tâm trương ≥110mmHg

Không tất cả yếu tố nguy hại tim mạch nàoNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ cao
Có trường đoản cú 1-2 yếu ớt tố nguy cơ tim mạch (YTNCTM)Nguy cơ thấpNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ trung bìnhNguy cơ siêu cao
Có≥3 YTNCTM hoặc hội hội chứng chuyển hóa hoặc tổn thương phòng ban đích hoặc đái tháo đườngNguy cơ trung bìnhNguy cơ caoNguy cơ caoNguy cơ cao

Nguy cơ siêu cao

Đã gồm biến vậy hoặc có bệnh tim mạch hoặc gồm bệnh thận mạn tínhNguy cơ siêu caoNguy cơ khôn xiết caoNguy cơ khôn xiết caoNguy cơ rất cao

Nguy cơ siêu cao

4. Những xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán:

*

a. Xét nghiệm - Cận lâm sàng (CLS)lần đầu:

Tổng so với tế bào máu.Creatinin.Glucose.AST - alternative text - GGT.Bilan lipid.A.uric.Ion đồ.T3 - FT4 - TSH.Tổng đối chiếu nước tiểu.ECG.Siêu âm tim.Siêu âm bụng tổng quát.XQ ngực thẳng.

b. Xét nghiệm vật dụng theo dõi điều trị:

3 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng đối chiếu tế bàomáu,Creatinin,Bilan lipid, AST, ALT, Ion đồ (nếu cần).6 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng đối chiếu tế bàomáu, Creatinin, Glucose, Bilan lipid, AST, ALT, GGT, Ion đồ, TSH, FT4.

c. Cận lâm sàng quan sát và theo dõi điều trị:

2 tuần: đo ECG (nếu cần).1 tháng: đo ECG (nếu cần).3 tháng: đo ECG.6 tháng: đo ECG - khôn xiết âm tổng quát - siêu âm tim.

5. Điều trị:

a. Cách thức chung

"Tăng huyết áp" là bệnh mạn tính buộc phải cần theo dõi, điều trị đúng, điều trị suốt đời.Mục tiêu điều trị là đạt trị số HA mục tiêu.Giảm tối đa nguy hại tim mạch.HA mục tiêu cần đạt

THA 1-1 thuần:THA kèm bệnh thận mạn: đích HA •THA kèm bệnh đái tháo đường: đích HA

Khi HA mục tiêu đã đạt được cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị lâu dài, tái khám định kỳ, đúng hẹn để điều chỉnh thuốc kịp thời.

b. Những biện pháp điều trị chuyển đổi lối sống:

Áp dụng mang lại mọi bệnh nhân để phòng ngừa tiến triển bệnh "Tăng huyết áp", góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần dùng.

Chế độ nạp năng lượng hợp lý, giảm nạp năng lượng mặn: Tăng cường rau xanh xanh, hoa quả tươi.Hạn chế thức ăn có nhiều mỡ bão hòa.Duy trì cân nặng cùng với chỉ số BMI: tự 18,5 – 22,9 kg/m2.Duy trì vòng bụng Hạn chế bia rượu: số lượng ít hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), thấp hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) - 1 cốc chuẩn chứa 10 ethanol tương đương với 330ml bia hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh.Ngừng hút thuốc lá hoặc thuốc lào.Tăng cường hoạt động thể lực ở mức ưa thích hợp: đồng minh dục, đi bộ hoặc vận động ở mức độ vừa phải, phần đông đặn khoảng 30-60 phút/mỗi ngày.Tránh thấp thỏm ,căng thẳng quá độ: lưu ý thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý.Tránh lạnh đột ngột .

Xem thêm: 6 Thay Đổi Ở Ngực Không Căng Khi Mang Thai Dành Cho Mẹ Bầu, Dấu Hiệu Cho Thấy Bạn Bị Sảy Thai

c. Điều trị "Tăng ngày tiết áp" bởi thuốc:

(*) Chọn dung dịch khởi đầu:

Tăng huyết áp độ 1:Có thể lựa chọn một thuốc vào số các nhóm: lợi tiểu thiazide liều thấp; ức chế men chuyển; ức chế thụ thể angiotensin, chẹn kênh canxi loại tác dụng kéo dài; chẹn beta giao cảm (nếu không có chống chỉ định).Tăng huyết áp từ bỏ độ 2 trở lên:Nên phối hợp 2 loại thuốc (lợi tiểu, chẹn kênh canxi, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II, chẹn beta giao cảm).Từng bước phối hợp các thuốc hạ huyến áp cơ bản, bắt đầu từ bỏ liều tốt như lợi đái thiazide (hydrochlorothiazide 12.5mg/ngày), chẹn kênh canxi dạng phóng thích lừ đừ (nifedipine chậm rãi (retard) 10-20mg/ngày), ức chế men chuyển (enalapril 5mg/ngày; perindopril 2,5-5 mg/ngày…).

- Quản lý người bệnh ngay lập tức tại tuyến cơ sở nhằm đảm bảo bệnh nhân được uống thuốc đúng, đầy đủ và đều; đồng thời giám sát quá trình điều trị, tái khám, phát hiện nhanh chóng các biến chứng với tác dụng phụ của thuốc.

- Nếu không đạt huyết áp mục tiêu: chỉnh liều tối ưu hoặc bổ sung cập nhật thêm một loại thuốc khác mang đến đến lúc đạt huyết áp mục tiêu.

- Nếu vẫn ko đạt huyết áp mục tiêu hoặc có biến cố: cần chuyển tuyến trên hoặc giữ hộ khám chuyên khoa tim mạch.

d. Các lý do chuyển tuyến đường trên cùng chuyển chuyên khoa:

Cân nhắc chuyển đến các đơn vị quản lý "Tăng huyết áp"tuyến trên hoặc siêng khoa tim mạch vào các trường hợp sau:

THA ở phụ nữ có thai hoặc một số trường hợp đặc biệt khác.

6. Tiến triển:

"Tăng huyết áp" ko được điều trị và kiểm soát tốt vẫn dẫn đến tổn thương nặng các cơ sở đích và tạo các biến chứng nguy hiểm như tai biến mạch não, nhồi máu cơ tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận… thậm chí còn dẫn đến tử vong.

7. Chống bệnh:

Các biện pháp lành mạnh và tích cực thay đổi lối sống: là những biện pháp để phòng đề phòng "Tăng huyết áp" ở người trưởng thành, phối hợp với việc giáo dục truyền thông cải thiện nhận thức và hiểu biết về bệnh tăng huyết áp cũng tương tự các biến chứng của "Tăng huyết áp" và các yếu tố nguy hại tim mạch khác.

*

BẰNG CẤP và CHỨNG CHỈ:

1999 : tốt nghiệp Đại học tập Y Dược TP.HCM.Tốt nghiệp siêng khoa Nội Tim Mạch tại bệnh viện Chợ Rẫy.Tốt nghiệp CKI tại Trường Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc Thạch.Chứng chỉ Điện trọng điểm Đồ trên Đại học Y Dược TP.HCM.Chứng chỉ vô cùng Âm Tim tại Việntim TP.HCM.

KINH NGHIỆM:

Hơn đôi mươi năm kinh nghiệm tay nghề trong khám với điều trị các bệnh lý nội tim mạch.