Đau đầu Migraine là loại đau đầu nguyên phát,đặc trưng bởi những lần đau đầu có tính chu kỳ.Theo tài liệu năm 2009 ngơi nghỉ Mỹ,tỉ lệ Migraine là 18-26 % nghỉ ngơi nữ,6-9% ở nam .Tuổi phát khởi thường độ tuổi thiếu niên,tuổi cứng cáp nhưng có đỉnh điểm từ 30-45 tuổi.Bệnh diễn tiến ăn nhịp và kéo dãn suốt đời.

Bạn đang xem: Thuốc điều trị đau đầu migraine

Để góp quý vị hiểu rõ hơn, cùngBS.CKI. Nghiêm Bảo Thị Hạnh Linh- khoa nội thần kinhtạiPhòng đi khám Hoàn Mỹ sài Gònđi vào "tìm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nghiêm Bảo Thị Hạnh Linh- y khoa nội thần kinhtạiPhòng xét nghiệm Hoàn Mỹ sử dụng Gòn.

1. Phân loại

Phân nhiều loại theo International Headache Society (HIS),Migraine được tạo thành hai một số loại chính:

Migraine bao gồm tiền triệu: chỉ chạm mặt trong 10 % các trường hợp bệnh Migraine.Bệnh nhân có quá trình tiền triệu kéo dãn từ vài ba phút tới không thật 60 phút trước lần đau với các triệu chứng đa phần về mắt.Có nhị tiền triệu thường gặp gỡ là ám điểm chói sáng sủa và chào bán manh đồng danh.Các tiền triệu ít gặp mặt hơn là cơ tay cùng mặt một bên hay mất ngôn từ thoáng qua.Migraine không tiền triệu: căn bệnh nhân gồm cơn nhức giống Migraine gồm tiền triệu dẫu vậy cường độ đau thường ít hơn.Tuy không tồn tại các chi phí triệu về mắt nhưng dịch nhân hoàn toàn có thể có một số trong những triệu bệnh báo trước như mệt mỏi,chán ăn,trầm cảm.Trong cơn đau căn bệnh nhân thông thường có tăng cảm giác đau vùng domain authority đầu.Trên cùng bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể có cả hai một số loại cơn bao gồm và không tồn tại tiền triệu.

2. Tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán Migraine

a. Migraine ko tiền triệu:

- Có tối thiểu 5 đợt đau thỏa tiêu chuẩn B,C,D.

- Cơn đau kéo dài 4-72 h.

- cơn đau có ít nhất 2 triệu chứng sau:

Tăng đau khi nắm sức (lên cầu thang).Cường độ nhức vừa tuyệt dữ dội.Đau theo nhịp mạch.Đau một mặt đầu.

-Trong cơn đau bao gồm ít nhất một trong những bốn triệu hội chứng đi kèm: bi ai nôn,nôn,sợ ánh sáng,sợ tiếng động.

(*)Không do náo loạn nào khác khiến ra.

b. Migraine có tiền triệu:

-Có ít nhất 2 cơn đau thỏa tiêu chuẩn chỉnh B,C.

-Tiền triệu bao hàm ít duy nhất 1 trong các triệu hội chứng sau nhưng không tồn tại yếu vận động

Rối loạn chú ý thoáng qua như ám điểm chói sáng,bán manh đồng danh.Triệu chứng cảm xúc thoáng qua như tê,kim châm…Rối loạn ngôn ngữ thoáng qua.

-Ít nhất 2 trong số đặc tính sau:

Một hay nhiều triền triệu xuất hiện dần trên 5 phút tốt hai tiền triệu xuất hiện thêm liên tiếpMỗi tiền triệu xuất hiện kéo dãn ít tốt nhất 5 phút nhưng không thực sự 60 phút.Ít độc nhất vô nhị tiền triệu ở một bên.Cơn đau đầu xuất hiện thêm sau khi có tiền triệu về tối đa là 60 phút.

(*) không do náo loạn nào khác tạo ra.

3. Yếu tố khởi phát Migraine

Chất phụ gia.Rượu.Bột ngọt.Caffeine (quá nhiều hay tạm dừng đột ngột).Ăn trễ hay quăng quật bữa.Thức ăn (chocolate,phô mai).Ánh sáng.Kinh nguyệt.Mùi (nước hoa).Thuốc dự phòng thai uống.Rối loạn tinh thần đi kèm.Rối loàn giấc ngủ.Hút thuốc.Stress.Thay đổi thời tiết.

4. Chẩn đoán biệt lập đau đầu Migraine

a. Glaucome cấp: Kết hợp nhận thấy quầng sáng,nhìn mờ,nôn ói.. đây là cấp cứu vãn nhãn khoa.

b.Tụ máu bên dưới màng cứng cấp/mãn: tiền căn có chấn thương,có thể khới phát bán cấp, biến hóa ý thức hoặc bao gồm dấu thần gớm định vị.

c. Tăng ngày tiết áp cấp cho cứu: máu áp vai trung phong thu trên 210 hay trung ương trương bên trên 120,có thể lú lẫn tốt kích thích.

d. Tăng áp lực đè nén nội sọ lành tính:khởi phát chợt ngột,kết vừa lòng nôn ói,ngầy ngật,nhìn mờ,phù sợi thị,tăng nặng lên lúc ho hay thay đổi tư thế.

e. Ngộ độc Carbon monoxide: rất có thể âm ỉ,kết hợp nặng nề thở,thường gặp gỡ ở những tháng lạnh.

f. Thoái hóa xương cột sống cổ: đau nặng rộng với mọi cử cồn vùng cổ.

g. Đau đầu Cluster: chống mặt không hay gặp,khởi đầu đột ngột,kéo nhiều năm vài phút cho vài giờ,tái vạc sau vài ba tuần.có thể biến mất trong những tháng đến các năm,đau dữ dội một bên đầu và quanh hốc mắt,hay gặp mặt ở phái nam giới.

Xem thêm:

h. Viêm não: có xôn xao ý thức giỏi hôn mê,có vệt thần gớm định vị.

i. Viêm xoang mũi trán: đau nặng hơn khi ở xuống,có triệu triệu chứng xoang.

k. Đau dây thần kinh chẩm: Đau thường bắt đầu tại nền vỏ hộp sọ và hoàn toàn có thể đau lan lịch sự phía sau tốt dọc theo phần hông đầu,nhạy cảm đau vùng da đầu.

l. U não: nhức tăng dần,suy bớt nhận thức.

m. Đau đầu vì thuốc: choáng váng mãn tính cùng với vài đặc tính hoa mắt Migraine,có thể xuất hiện hàng ngày,thường bệnh nhân đang sử dụng hormone liệu pháp,dùng thuốc phòng ngừa thai ,phản ứng dội ngược của thuốc sút đau.

n. Viêm màng não: sốt,có dấu màng não.

o. Hội bệnh sau thanh lịch chấn: chi phí căn gặp chấn thương đầu,chóng mặt,lú lẫn,giảm trí nhớ,kém tập trung,dễ mệt,dễ kích thích.

p. Xuất huyết bên dưới nhện: nhức đầu tự dưng ngột,dữ dội.

q. Viêm cồn mạch thái dương: người bị bệnh thường trên 50 tuổi,đau đầu dằng dai vùng thái dương tất nhiên những náo loạn thị giác hoàn toàn có thể nhanh chóng dẫn mang đến mù mắt nếu không được hành xử kịp thời.

r. Rối loạn khớp thái dương hàm: cơn đau thường liên quan vùng thái dương tốt khớp thái dương hàm,triệu chứng mở ra khi nhai.

s. Đau đầu thể căng thẳng: thường gặp,kéo dài trên khoảng 30 phút đến những giờ,thường nhức 2 bên,không theo phong cách mạch đập,cường độ đau nhẹ mang đến trung bình,không mửa ói,không tăng khi hoạt động.

t. Đau dây V: nhức theo vùng đưa ra phối của dây V.

5. Điều trị Migraine

Điều trị cắt cơn nhức trong tất cả các trường hợp .Điều trị đề phòng cơn khi có tối thiểu 4 cơn đau trong 1 tháng xuất xắc 8 ngày đau trong tháng.Vấn đề khám chữa ngừa cơn còn tùy thuộc vào hiệu quả của điều trị cắt cơn đau,nếu số cơn đau các nhưng dễ giảm cơn thì có thể chỉ điều trị giảm cơn.Tránh các yếu tố khởi phát cơn.Tâm lý liệu pháp.Các phương pháp không sử dụng thuốc.

6. Điều trị giảm cơn

a. Chọn lọc hàng đầu

AcetaminophenesKháng viêm ko steroids: Aspirin,Diclofenac,Ibuprofen,Naproxen.Triptans:Almotriptan,Eletriptan,Frovatriptan,Rizatriptan,Sulmatriptan,Zolmitriptan.

b. Gạn lọc thứ hai

Dihydroergotamin.Opioids:Codeine,Tramadol,Meperidine.Thuốc phòng nôn:Chlopromazine,Droperidol,Metoclopramide,Prochlorperazine.Thuốc khác:Ketorolac,Promethazine

7. Điều trị phòng ngừa cơn

a. Sàng lọc hàng đầu:Divalproex,Topiramax,Metoprolol,Propanolol, Timolol.

b. Gạn lọc thứ hai:Amitryptilline,Venlafaxine,Atenolol,Nadolol

c. Ít hiệu quả hơn:Nebivolol, Bisoprolol, Pindolol, Carbamazepine, Gabapentine, Fluoxetin, Nicardipine, Verapamil,Nimodipine, Nifedipine, Lisinopril, Candesartan.

d. Ko hiệu quả:Acebutolol, Oxcarbazepine, Lamotrigine, Telmisartan.

8. Tránh các yếu tố phát khởi cơn

Cơn choáng váng Migraine có một trong những yếu tố làm cho tăng cơn như một trong những thức ăn,căng thẳng trọng tâm lý,uống rượu,nếu làm bớt yếu tố này thì cơn có thể giảm.Tránh những thuốc giãn mạch,thuốc ngừa thai gồm estrogen.Sinh hoạt,ăn uống,nghỉ ngơi điều độ.Tránh các thức ăn uống chứa tyramin,chocolate,rươu,bột ngọt,giới hạn thực hiện caffeine.

9. Tâm lý liệu pháp

Muốn cho bệnh dịch nhân yên tâm tuân thủ điều trị,thấy thuốc giải thích cho người bị bệnh về một số trong những vấn đề sau:Phải phân tích cho người bệnh về tài năng điều trị để người bị bệnh bớt băn khoăn lo lắng (tuy không chữa hết bệnh nhưng hoàn toàn có thể làm bệnh thuyên giảm 1 thời gian).Nếu điều trị phòng dự phòng thì căn bệnh nhân nên kiên nhẫnđể tuân hành điều trị trong không ít tháng.Thay đổi phương pháp sống cũng giúp bệnh thuyên giảm.Các phương thức không sử dụng thuốc hoàn toàn có thể có một phần tác dụng.

10. Điều trị không sử dụng thuốc

*

BẰNG CẤP & CHỨNG CHỈ

1997 : xuất sắc nghiệp bác bỏ sĩ Đa khoa tại Trường Đại học tập Y Khoa Phạm Ngọc Thạch.2002 : xuất sắc nghiệp bác sĩ CKI Nội Thần tởm tại Đại học tập Y Dược TP.HCM.

KINH NGHIỆM

Hơn 20 năm kinh nghiệm tay nghề trong khám với điều trị các bệnh lý Nội Thần Kinh.1998 - 2016 : bác sĩ Nội Thần gớm tại dịch viện bình yên TP.HCM.2016 - ni : bác sĩ Nội Thàn tởm tại cơ sở y tế đa khoa trả Mỹ sài Gòn.