Luận văn thạc sĩ y học tập Nghiên cứu điểm sáng lâm sàng và đánh giá hiệu quả phẫu thuật u nang hố lưỡi thanh thiệt bằng dao điện solo cực.U nang hố lưỡi thanh thiệt là khối dạng nang lành tính, xuất phát từ niêm mạc hố lưỡi thanh thiệt (HLTT).

Bạn đang xem: U nang hố lưỡi thanh thiệt

Dịch dưới nhiều tên thường gọi như: u nang hố lưỡi thanh thiệt, u nang sụn nắp thanh thiệt, u nang đáy lưỡi <28>, <14>, <23>.

Bệnh ở tín đồ lớn phổ cập hơn trẻ em và hay nam chạm chán nhiều hơn phái nữ <3>,<11>.Biểu hiện căn bệnh với triệu hội chứng lâm sàng nghèo nàn, không quánh hiệu như: nuốt vướng, nuốt đau, đổi khác giọng nói, nặng nề thở, thở rít hay chạm chán ở trẻ em em.Chẩn đoán căn bệnh chủ yếu phụ thuộc vào lâm sàng và soi thanh quản. Tuy vậy các trường vừa lòng u nang size lớn, vỏ dày, lẩn sâu trong đáy lưỡi yêu cầu chẩn đoán phân minh với một vài bệnh như u nang gần cạnh móng thể lưỡi, tuyến liền kề lạc chỗ…Điều trị bệnh đa số là phẫu thuật. Phẫu thuật tất cả nhiều phương pháp như: chọc hút dịch nang, phẫu thuật mở thông nang, phẫu thuật cắt bỏ trọn vẹn nang.Tại vn phẫu thuật u nang hố lưỡi thanh thiệt bom tấn dùng pince với kéo vi phẫu. Tuy vậy nhược điểm của phương tiện này là chảy máu, cạnh tranh làm, thời gian phẫu thuật dài… xuất phát từ thực tiễn lâm sàng đó shop chúng tôi thực hiện nay đề tài: “Nghiên cứu điểm lưu ý lâm sàng cùng đánh giá hiệu quả phẫu thuật u nang hố lưỡi thanh thiệt bởi dao điện đối kháng cực” với nhì mục tiêu:1. Mô tả điểm sáng lâm sàng của u nang hố lưỡi thanh thiệt.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật u nang hố lưỡi thanh thiệt bằng dao điện đơn cực.

MỤC LỤC Nghiên cứu điểm sáng lâm sàng với đánh giá hiệu quả phẫu thuật u nang hố lưỡi thanh thiệt bởi dao điện đơn cực

ĐẶT VẤN ĐỀ 1CHƯƠNG 1: TỔNG quan tiền 21.1. Lịch sử hào hùng nghiên cứu giúp về u nang hố lưỡi thanh thiệt 21.2. Phần đa nét bao gồm về điểm lưu ý giải phẫu áp dụng 31.2.1. Giải phẫu họng – hạ họng 31.2.2. Thanh quản ngại 41.2.3. Cấu trúc hố lưỡi thanh thiệt 51.3. Dịch học của u nang hố lưỡi thanh thiệt 91.3.1. Dịch tễ học 91.3.2. Cơ chế bệnh sinh 91.3.3. Triệu bệnh lâm sàng của u nang hố lưỡi thanh thiệt 91.3.4. Chẩn đoán sáng tỏ 111.3.5. Điều trị 12Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 172.1. Đối tượng nghiên cứu 172.1.1. Mẫu nghiên cứu 172.1.2. Thời gian phân tích 172.1.3. Địa điểm nghiên cứu và phân tích 172.1.4. Tiêu chuẩn chọn người bệnh 172.1.5. Tiêu chuẩn chỉnh loại trừ 172.2. Phương thức nghiên cứu 172.2.1. Xây dựng nghiên cứu 172.2.2. Phương tiện phân tích 182.2.3. Quá trình tiến hành 182.2.4. Thông số nghiên cứu 242.2.5. Giải pháp xử lý số liệu 252.3. Đạo đức phân tích 25CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 263.1. Đặc điểm chung 263.1.1. Đặc điểm dịch tễ 263.1.2. Những yếu tố nguy hại 273.2. Đặc điểm lâm sàng 273.2.1. Lý do vào viện 273.2.2. Triệu triệu chứng cơ năng 283.2.3. Đặc điểm của u nang hố lưỡi thanh thiệt bên trên nội soi 283.2.4. Dịch trong tim u nang 313.2.5. Mô căn bệnh học vỏ u nang hố lưỡi thanh thiệt 323.2.6. Mối liên quan giữa mô bệnh học vỏ u nang cùng với dịch trong nang. 333.2.7. Mối tương quan giữa mô dịch học vỏ u nang với màu sắc nang 343.3. Đánh giá công dụng phẫu thuật 353.3.1. Thời hạn phẫu thuật 353.3.2. Mối tương quan giữa thời hạn phẫu thuật và kích thước u nang 353.3.3. Lượng máu mất trong khi phẫu thuật 363.3.4. Nấc độ nhức sau phẫu thuật theo thời gian 363.3.5. Tiến triển của hốc phẫu thuật sau phẫu thuật. 383.3.6. Mối tương quan giữa size nang cùng mức độ bong mang mạc sau phẫu thuật 7 ngày 403.3.7. Mối liên quan giữa thời hạn phẫu thuật với mức độ bong mang mạc sau phẫu thuật 7 ngày 413.3.8. Mối liên quan giữa địa điểm u nang cùng mức độ bong trả mạc sau phẫu thuật 7 ngày 423.3.9. Số ngày dùng thuốc sút đau 433.3.10. Những biến bệnh và di chứng sau mổ xoang 433.3.11. So sánh các triệu chứng trước cùng sau mổ xoang 443.3.12. Thời gian nằm viện 44Chương 4: BÀN LUẬN 454.1. Đặc điểm lâm sàng của u nang hố lưỡi thanh thiệt 454.1.1. Đặc điểm phổ biến 454.1.2. Đặc điểm lâm sàng 464.2. Đánh giá tác dụng phẫu thuật u nang hố lưỡi thanh thiệt bằng dao điện đơn cực 514.2.1. Thời gian phẫu thuật 514.2.2. Lượng huyết mất trong lúc phẫu thuật 524.2.3. Mức độ đau sau mổ theo thời hạn 524.2.4. Tiến triển của hốc mổ hậu phẫu 544.2.5. Số ngày cần sử dụng thuốc sút đau 574.2.6. Về vụ việc biến chứng và di chứng sau mổ xoang 574.2.7. So sánh các triệu triệu chứng trước và sau phẫu thuật 584.2.8. Thời gian nằm viện 59KẾT LUẬN 60TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1. Phân bổ bệnh nhân theo tuổi cùng giới 26Bảng 3.2. Các yếu tố nguy cơ 27Bảng 3.3. Con số u nang trên nội soi 28Bảng 3.4. Tỷ lệ size u nang trên nội soi 30Bảng 3.5. Màu sắc của khối u nang 31Bảng 3.6. Dịch trong tâm u nang 31Bảng 3.7. Mối liên quan giữa mô căn bệnh học cùng với dịch vào nang. 33Bảng 3.8. Mối liên quan giữa mô bệnh học vỏ u nang với màu sắc nang 34Bảng 3.9. Tỷ lệ lượng huyết mất trong phẫu thuật mổ xoang 36Bảng 3.10. Nút độ đau ngày đầu tiên sau mổ 36Bảng 3.11. Mức độ nhức ngày thứ hai sau mổ 37Bảng 3.12. Mức độ nhức ngày sản phẩm công nghệ 7 sau phẫu thuật 37Bảng 3.13. Mức độ bong trả mạc sau phẫu thuật 7 ngày 38Bảng 3.14. Mối tương quan giữa size nang và mức độ bong trả mạc sau mổ 7 ngày 40Bảng 3.15. Mối liên quan giữa thời gian phẫu thuật cùng mức độ bong mang mạc sau mổ 7 ngày 41Bảng 3.16. Mối tương quan giữa địa chỉ u nang với mức độ bong mang mạc sau phẫu thuật 7 ngày 42

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu vật 3.1: Tỷ lệ nguyên nhân vào viện 27Biểu đồ gia dụng 3.2: Triệu hội chứng cơ năng 28Biểu vật dụng 3.3: phân bổ vị trí u nang hố lưỡi thanh thiệt bên trên nội soi 29Biểu đồ vật 3.4: Phân bố xác suất mô căn bệnh học vỏ u nang 32Biểu trang bị 3.5: tỉ lệ thành phần phân bố thời gian cắt u nang hố lưỡi thanh thiệt 35Biểu trang bị 3.6: tỉ trọng phân bố thời hạn phẫu thuật với size u nang 35Biểu thiết bị 3.7: Điểm đau trung bình sau mổ 38Biểu vật dụng 3.8: Số ngày cần sử dụng thuốc bớt đau 43Biểu vật dụng 3.9. Những triệu chứng trước và sau phẫu thuật 7 ngày 44

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Hố lưỡi thanh thiệt 6Hình 1.2: kết cấu vi thể của niêm mạc hố lưỡi 9Hình 2.1: hệ thống dao mổ điện cao tần và lưỡi dao điện đối kháng cực 18Hình 2.2: Thang điểm Numberical pain scale 22Hình 3.1: các vị trí u nang 29Hình 3.2: Bn Tăng Văn D. 74 tuổi, MBA: 16168670 30Hình 3.3: Hình hình ảnh mô dịch học u nang hố lưỡi thanh thiệt 32Hình 3.4: Tiến triển hốc mổ tại thời điểm sau mổ 1 ngày và sau mổ 7 ngày 39

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Ahuja A. Et al. (2005). Imaging for thyroglossal duct cyst: the bare essentials. Clinical radiology. 60 (2). Pp. 141-148.2. AlAbdulla A. F. (2015). Congenital Vallecular Cyst Causing Airway Compromise in a 2-Month-Old Girl. Case Rep Med. 2015.3. Altmeyer V. L. Et al. (1978). Multiple epiglottic cysts. Archives of Otolaryngology. 104 (11). Pp. 673-675.4. An l. T. (2002). Bài bao sua.5. Arens C. Et al. (1997). Clinical & morphological aspects of laryngeal cysts. European archives of oto-rhino-laryngology. 254 (9-10). Pp. 430-436.6. Berger G. Et al. (2008). Adult vallecular cyst: thirteen-year experience. Otolaryngol Head Neck Surg. 138 (3). Pp. 321-327.7. Bestas A. Et al. (2014). Airway Management in an Adult Patient With a Large Vallecular Cyst. Journal of Medical Cases. 5 (3). Pp. 160-162.8. Breysem L. Et al. (2009). Vallecular cyst as a cause of congenital stridor: report of five patients. Pediatr Radiol. 39 (8). Pp. 828-831.9. Chen E. Y. Et al. (2011). Transoral approach for direct and complete excision of vallecular cysts in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 75 (9). Pp. 1147-1151.10. Chow p et al. (2002). Vallecular cyst in a neonate. Hong Kong Medical Journal. 8 (6). Pp. 464-464.11. Desanto L. W. Et al. (1970). Cysts of the larynx—classification. Laryngoscope. 80 (1). Pp. 145-176.12. FRANK H. NETTER M. (2013). Atlas phẫu thuật người. Nhà xuất phiên bản y học. Pp. 1.13.

Xem thêm: Xử Lý Ảnh Bị Cháy Sáng Bằng Photoshop, Cách Cứu Ảnh Bị Cháy Sáng Bằng Photoshop

Gutiérrez J. P. Et al. (1999). Vallecular cysts in newborns and young infants. Pediatr Pulmonol. 27 (4). Pp. 282-285.14. Harari M. Et al. (1987). Glossal cysts in four infants. Archives of disease in childhood. 62 (11). Pp. 1173-1174.15. Hsieh L.-C. Et al. (2013). The outcomes of infantile vallecular cyst post co 2 tia laze treatment. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 77 (5). Pp. 655-657.16. Hsieh W.-S. Et al. (2000). Vallecular cyst: an uncommon cause of stridor in newborn infants. Eur J Pediatr. 159 (1-2). Pp. 79-81.17. Kang H. Y. Et al. (2009). Endoscopic carbon dioxide tia laze procedure for an endogenous thyroglossal duct cyst. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 73 (7). Pp. 1011-1014.18. Kothandan H. Et al. (2013). Difficult intubation in a patient with vallecular cyst. Singapore Med J. 54 (3). Pp. E62-65.19. Lee D. H. Et al. (2015). Clinical characteristics & surgical treatment outcomes of vallecular cysts in adults. Acta Otolaryngol. Pp. 1-4.20. Liễn N. N. (2006). Giản yếu dịch học Tai Mũi Họng. Nhà xuất bạn dạng y học.21. NEINAS F. W. Et al. (1973). Lingual thyroid: clinical characteristics of 15 cases. Annals of internal medicine. 79 (2). Pp. 205-210.22. Nghĩa B. Đ. (2004). Góp thêm phần nghiên cứu vớt đông điện lưỡng cực cầm máu qua nội soi tại bệnh viện TMHTW từ tháng 4/2004 đến tháng 10/2004. Trường Đại học Y Hà Nội.23. Padfield A. (1972). Epiglottic cysts. Anaesthesia. 27 (1). Pp. 84-88.24. Pagella F. Et al. (2013). Transoral power-assisted marsupialization of vallecular cysts under local anesthesia. Laryngoscope. 123 (3). Pp. 699-701.25. PhạmĐăngDiệu (2012). Giải phẫu đầu phương diện cổ. Bên xuất bạn dạng y học. Pp. 1.26. Romak J. J. Et al. (2010). Bilateral vallecular cysts as a cause of Dysphagia: case report and literature review. Int J Otolaryngol. 2010.27. Santiago W. Et al. (1985). Thyroglossal duct cyst of the tongue. The Journal of otolaryngology. 14 (4). Pp. 261-264.28. Shapiro M. (1949). Cysts on the base of the tongue in infants. Ann Otol Rhinol Laryngol. 58 (2). Pp. 457.29. Singhal S. K. Et al. (2014). Vallecular cysts in adult population: ten year experience. Nepalese Journal of ENT Head and Neck Surgery. 3 (2). Pp. 5-7.30. Tô N. T. (2012). Phân tích chỉ định với đánh giá công dụng điều trị của phương thức cắt ammiđan bởi dao điện đơn cực. Ngôi trường Đại học Y Hà Nội.31. Sun B.-C. Et al. (2014). Clinical Effect Analysis of Microscopic Surgery for Epiglottis Cysts with Coblation. Indian Journal of Otolaryngology & Head và Neck Surgery. 66 (3). Pp. 267-271.32. Sundarapandian S. Et al. (2013). Haemolymphangioma of epiglottis. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. 7 (8). Pp. 1753.33. Tibesar R. J. Et al. (2003). Apnea spells in an infant with vallecular cyst. Ann Otol Rhinol Laryngol. 112 (9 Pt 1). Pp. 821-824.34. Tsai Y.-T. Et al. (2013). Treatment of vallecular cysts in infants with and without coexisting laryngomalacia using endoscopic laze marsupialization: Fifteen-year experience at a single-center. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 77 (3). Pp. 424-428.35. VõTấn (1983). Tai-mũi-họng Thực Hành. Vol. Tập 3. Nhà xuất bản y học. Pp. 2.36. Yuce Y. Et al. (2013). Asymptomatic vallecular cyst: case report. Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition). 63 (5). Pp. 419-421.